卵巢黏液性囊腺瘤通常表現(xiàn)為單側(cè)卵巢增大、囊性腫塊,可能由激素水平異常、慢性炎癥、基因突變、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染等因素引起,可通過超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、腹腔鏡手術(shù)等方式診斷治療。
1、形態(tài)特征:
卵巢黏液性囊腺瘤多呈單房或多房囊性結(jié)構(gòu),囊壁光滑且較薄,直徑通常在5-15厘米之間。囊內(nèi)充滿黏稠膠凍樣液體,顏色多為淡黃色或棕色。腫塊生長緩慢,觸診時質(zhì)地柔軟且有彈性,與周圍組織界限清晰。
2、影像學(xué)表現(xiàn):
超聲檢查顯示為邊界清晰的低回聲囊性占位,囊內(nèi)可見細(xì)密光點或分隔。CT掃描可見均勻低密度影,增強掃描時囊壁輕度強化。MRI的T2加權(quán)像呈高信號,囊內(nèi)黏液成分在DWI序列上擴散受限,這些特征有助于與漿液性囊腺瘤鑒別。
3、伴隨癥狀:
早期多無明顯癥狀,隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感或鈍痛。當(dāng)腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂時突發(fā)劇烈腹痛,可能伴有惡心嘔吐。約15%患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,少數(shù)因腫瘤壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致排尿困難、便秘。
4、病理特點:
顯微鏡下可見囊壁內(nèi)襯單層高柱狀上皮細(xì)胞,細(xì)胞核位于基底部,胞質(zhì)富含黏液。免疫組化顯示CK7、CA125陽性,ER/PR可能呈弱陽性表達(dá)。需注意與交界性黏液性腫瘤鑒別,后者上皮細(xì)胞層次增多但未突破基底膜。
5、并發(fā)癥風(fēng)險:
腫瘤扭轉(zhuǎn)發(fā)生率約10%,多見于中等大小、活動度好的腫塊。自發(fā)性破裂可能導(dǎo)致黏液性物質(zhì)腹腔種植,形成腹膜假黏液瘤。惡變概率低于5%,但直徑超過20厘米或絕經(jīng)后新發(fā)腫塊需高度警惕。
日常建議保持規(guī)律婦科檢查,35歲以上女性每年應(yīng)進行陰道超聲和CA125檢測。避免長期使用含雌激素的保健品,控制體重在BMI18.5-24范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常陰道流血時需及時就診,術(shù)后患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。飲食注意增加十字花科蔬菜和深海魚類攝入,限制高糖高脂食物,適度進行瑜伽或游泳等低沖擊運動。