性早熟建議在確診后盡早開始治療,最佳干預(yù)時間為青春期發(fā)育初期。
性早熟是指女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育的疾病。治療時機(jī)直接影響最終身高和心理發(fā)育。中樞性性早熟需通過促性腺激素釋放激素類似物抑制性腺軸,治療持續(xù)至骨齡接近實際年齡。外周性性早熟需針對病因治療,如切除分泌性激素的腫瘤。治療期間需每3-6個月監(jiān)測骨齡、激素水平和生長發(fā)育速度。
1、治療關(guān)鍵窗口期:
骨齡進(jìn)展速度是判斷治療時機(jī)的核心指標(biāo)。當(dāng)骨齡超前實際年齡1歲以上,或預(yù)測成年身高顯著低于遺傳靶身高時,應(yīng)立即啟動治療。女孩初潮前、男孩睪丸體積達(dá)4毫升前進(jìn)行干預(yù)效果最佳。治療持續(xù)時間通常為2-3年,需持續(xù)至骨齡12歲女或13歲男左右。
2、不同病因的治療差異:
特發(fā)性中樞性性早熟占多數(shù),需持續(xù)注射促性腺激素釋放激素類似物。繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤者需先處理原發(fā)病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。外源性激素接觸導(dǎo)致的性早熟,在脫離接觸后癥狀可逐漸緩解。McCune-Albright綜合征等特殊類型需個體化方案。
治療期間需保證每日500毫升牛奶、1小時戶外運(yùn)動,定期監(jiān)測維生素D水平。避免食用可能含環(huán)境激素的塑料包裝食品,控制體重增速在每年2-3公斤范圍內(nèi)。心理疏導(dǎo)需重點關(guān)注身體意象和同伴關(guān)系,建議家長參加行為管理培訓(xùn)。治療結(jié)束后仍需隨訪至終身高達(dá)成。