癌性腸梗阻是由惡性腫瘤直接或間接導(dǎo)致的腸道內(nèi)容物通過障礙，可能與腫瘤壓迫、腸壁浸潤、腹腔轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需通過胃腸減壓、藥物緩解、手術(shù)解除等方式干預(yù)。

1、腫瘤壓迫：

原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤機(jī)械性壓迫腸腔，導(dǎo)致腸管狹窄或閉塞。患者常出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便困難，腹部CT可見占位性病變。治療需優(yōu)先考慮支架置入或姑息性手術(shù)解除壓迫。

2、腸壁浸潤：

結(jié)直腸癌等惡性腫瘤浸潤腸壁全層，引發(fā)腸管僵硬攣縮。伴隨陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn)，可通過奧曲肽、甲氧氯普胺等藥物減少腸液分泌，嚴(yán)重時(shí)需行腸造瘺術(shù)。

3、腹腔轉(zhuǎn)移：

胃癌卵巢癌轉(zhuǎn)移至腹膜形成癌結(jié)節(jié)，造成腸袢粘連扭曲。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、不對稱腹部膨隆，腹腔熱灌注化療聯(lián)合腸粘連松解術(shù)可改善癥狀。

4、神經(jīng)功能紊亂：

腫瘤侵犯腸系膜神經(jīng)叢導(dǎo)致動力性梗阻。特征為腸鳴音減弱、頑固性便秘，使用新斯的明等促動力藥聯(lián)合針灸刺激可能恢復(fù)部分腸功能。

5、治療并發(fā)癥：

放療后腸纖維化或化療藥物神經(jīng)毒性誘發(fā)假性梗阻。多伴隨黏膜炎、腹瀉便秘交替，需停用神經(jīng)毒性藥物并給予益生菌調(diào)節(jié)菌群。

癌性腸梗阻患者需采用低渣飲食減少腸道負(fù)擔(dān)，分次攝入藕粉、米湯等流質(zhì)。每日順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)蠕動，臥床時(shí)保持側(cè)臥位減輕腹脹。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血便時(shí)需急診處理，晚期患者可考慮胃造瘺維持營養(yǎng)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要。