痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、抬高患肢、嚴(yán)格忌口、充分休息等方式快速緩解疼痛。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)、飲食刺激、外傷或疲勞等因素誘發(fā)。
1、冷敷鎮(zhèn)痛：急性期采用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出，降低神經(jīng)末梢敏感度。避免直接皮膚接觸冰塊，凍傷風(fēng)險(xiǎn)人群慎用。
2、藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔可抑制前列腺素合成。秋水仙堿適用于發(fā)作12小時(shí)內(nèi)，通過干擾白細(xì)胞趨化減輕炎癥。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于頑固性疼痛，需警惕胃腸道副作用。
3、體位管理：發(fā)作時(shí)用軟枕墊高患肢超過心臟水平，利用重力促進(jìn)靜脈回流。避免關(guān)節(jié)受壓或負(fù)重活動(dòng)，穿戴寬松鞋襪減少摩擦刺激，夜間保持踝關(guān)節(jié)中立位預(yù)防晨僵。
4、飲食控制：立即停止攝入海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。每日飲水2000ml以上稀釋尿酸，優(yōu)選堿性水或檸檬水。急性期嚴(yán)格戒酒，避免果糖飲料誘發(fā)尿酸生成。
5、休息制動(dòng)：發(fā)作48小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)頻率。使用拐杖分擔(dān)承重關(guān)節(jié)壓力，疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)晶脫落加重炎癥。
痛風(fēng)患者日常需長(zhǎng)期維持血尿酸低于360μmol/L，每周進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食選擇脫脂牛奶、櫻桃、芹菜等促排酸食物，肥胖者每月減重不超過2公斤。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免使用噻嗪類利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。急性期緩解后仍需風(fēng)濕免疫科就診，評(píng)估是否需要降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
