老年斑和扁平疣可通過外觀特征、發(fā)病機(jī)制及生長特點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。老年斑脂溢性角化病是良性皮膚增生，扁平疣則為人乳頭瘤病毒感染引起的表皮贅生物。

老年斑多表現(xiàn)為褐色或黑色斑塊，表面粗糙且邊界清晰，常見于面部、手背等日光暴露部位。斑塊可能略微隆起，但觸感柔軟，無痛癢感。其形成與皮膚老化、紫外線損傷及遺傳因素相關(guān)，40歲以上人群發(fā)病率顯著升高。

扁平疣通常呈現(xiàn)為膚色或淡褐色扁平丘疹，直徑約1-5毫米，表面光滑質(zhì)地堅(jiān)硬。好發(fā)于面部、手背及前臂，具有線狀排列的柯布納現(xiàn)象特征。由HPV3型、10型等感染導(dǎo)致，可通過直接接觸傳播，青少年更易發(fā)病。

二者關(guān)鍵鑒別點(diǎn)包括：老年斑無傳染性且生長緩慢，而扁平疣具有傳染性可能短期內(nèi)增多；老年斑表面有油脂性鱗屑，扁平疣則可見細(xì)小角化突起；壓迫扁平疣周邊皮膚時(shí)，疣體可能出現(xiàn)針刺樣疼痛。

皮膚鏡檢查可輔助鑒別：老年斑顯示腦回樣結(jié)構(gòu)及粉刺樣開口，扁平疣則呈現(xiàn)規(guī)則紅色 dots 和白色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，老年斑可見角囊腫和棘層肥厚，扁平疣則存在空泡細(xì)胞和顆粒層增厚。

當(dāng)皮損突然增大、出血或顏色不均時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，此時(shí)需排除惡性黑色素瘤或Bowen病等皮膚腫瘤。皮膚科醫(yī)師可通過冷凍治療、激光等方式處理有治療需求的皮損。