急性腸梗阻是腸道內容物通過障礙的急腹癥,主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。根據病因可分為機械性、動力性和血運性三類,其中機械性腸梗阻最為常見。
機械性腸梗阻主要由腸粘連、腸套疊、腸扭轉或腫瘤壓迫引起。腸粘連多與腹部手術史相關,腸套疊常見于嬰幼兒,腸扭轉好發(fā)于老年人群?;颊邥霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進,腹部X線可見氣液平面。
動力性腸梗阻分為麻痹性和痙攣性兩種。麻痹性多見于腹部手術后、電解質紊亂或全身感染,表現(xiàn)為全腹脹痛和腸鳴音消失。痙攣性常由鉛中毒或神經功能紊亂導致,癥狀呈間歇性發(fā)作。
血運性腸梗阻最危險,由腸系膜血管栓塞或血栓形成所致。突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn),腸管可能迅速壞死,需緊急處理。
治療需根據類型選擇方案。單純性梗阻可嘗試胃腸減壓、禁食補液等保守治療。絞窄性梗阻或保守治療無效者需手術解除梗阻,如腸粘連松解術、腸切除吻合術。動力性梗阻需糾正原發(fā)病因,血運性梗阻需血管再通治療。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐腹脹應及時就醫(yī),避免自行服用瀉藥。預防措施包括術后早期活動、保持飲食規(guī)律、及時治療腹部疾病。老年患者需警惕腫瘤性梗阻可能,建議定期體檢。