腰椎間盤突出癥的自愈方法主要包括生活方式調(diào)整、物理治療和適度運(yùn)動(dòng)干預(yù)。多數(shù)輕中度患者通過保守治療可緩解癥狀,但嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者需醫(yī)療干預(yù)。
改變不良姿勢(shì)習(xí)慣是基礎(chǔ)干預(yù)措施。避免久坐超過90分鐘,使用符合人體工學(xué)的座椅,保持腰椎自然曲度。睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥姿勢(shì)可減輕椎間盤壓力。體重超標(biāo)者需通過低熱量飲食和游泳等運(yùn)動(dòng)減重,減少腰椎負(fù)荷。
物理治療能有效緩解炎癥和肌肉痙攣。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2次。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的牽引治療能增大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。超短波、紅外線等理療手段可改善組織代謝,但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練是關(guān)鍵康復(fù)手段。平板支撐能增強(qiáng)腹橫肌力量,建議從30秒開始逐步延長。臀橋運(yùn)動(dòng)可鍛煉豎脊肌,每日3組每組15次。游泳特別是蛙泳姿勢(shì)能減輕椎間盤壓力,每周3次每次30分鐘為宜。所有運(yùn)動(dòng)需以無痛為原則,急性期應(yīng)暫停。
疼痛急性期需短期使用藥物控制。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能改善肌肉痙攣。神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙或保守治療3個(gè)月無效時(shí),應(yīng)考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
日常預(yù)防需注意腰椎保護(hù)。搬重物時(shí)保持腰部直立,采用下蹲姿勢(shì)。長期駕駛者使用腰靠墊,每隔1小時(shí)活動(dòng)腰部。每年進(jìn)行1次腰椎MRI檢查監(jiān)測(cè)病情變化。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,避免受涼誘發(fā)癥狀。