急性閉角型青光眼可通過眼壓測(cè)量、前房角鏡檢查、視野檢查、視神經(jīng)檢查、超聲生物顯微鏡檢查等方式診斷。該病通常由前房角狹窄、晶狀體位置異常、瞳孔阻滯、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境停留時(shí)間過長等原因引起。

1、眼壓測(cè)量

眼壓測(cè)量是診斷急性閉角型青光眼的重要方法，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱，急性發(fā)作時(shí)眼壓常超過40毫米汞柱。使用Goldmann壓平眼壓計(jì)或非接觸式眼壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量，眼壓急劇升高會(huì)導(dǎo)致角膜水腫，此時(shí)測(cè)量結(jié)果可能偏低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查可直接觀察房角結(jié)構(gòu)，判斷房角關(guān)閉程度。檢查時(shí)使用Goldmann三面鏡或房角鏡，可見虹膜根部膨隆、房角狹窄或完全關(guān)閉。房角鏡檢查應(yīng)在眼壓控制后進(jìn)行，急性發(fā)作期角膜水腫可能影響觀察效果。

3、視野檢查

視野檢查可評(píng)估視神經(jīng)損害程度，常用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計(jì)進(jìn)行檢查。早期可能出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)或鼻側(cè)階梯，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為弓形暗點(diǎn)或管狀視野。急性發(fā)作后視野缺損可能部分恢復(fù)，但持續(xù)高眼壓會(huì)導(dǎo)致不可逆損害。

4、視神經(jīng)檢查

視神經(jīng)檢查通過直接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描觀察視盤改變。典型表現(xiàn)包括視盤凹陷擴(kuò)大、盤沿變窄、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。OCT可定量測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，有助于早期發(fā)現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變。

5、超聲生物顯微鏡檢查

超聲生物顯微鏡可清晰顯示眼前段結(jié)構(gòu)，測(cè)量前房深度、房角開放距離等參數(shù)。UBM檢查不受角膜混濁影響，能準(zhǔn)確判斷虹膜形態(tài)、睫狀體位置及房角關(guān)閉機(jī)制，為激光或手術(shù)治療提供依據(jù)。

確診急性閉角型青光眼后需立即降眼壓治療，可局部使用毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等藥物。急性發(fā)作期間避免長時(shí)間低頭、暗環(huán)境活動(dòng)及情緒激動(dòng)。日常注意控制飲水量，避免一次性大量飲水，定期復(fù)查眼壓和視功能。出現(xiàn)眼脹頭痛、視力下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。