前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠晚期無痛性陰道出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴重時可危及母嬰生命。前置胎盤的影響主要有胎盤位置異常、產(chǎn)前出血風險增加、分娩方式受限、產(chǎn)后出血概率升高、胎兒發(fā)育受限等。

1、胎盤位置異常

前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，可能完全或部分阻塞產(chǎn)道。這種異常位置會直接干擾胎兒正常娩出通道，增加剖宮產(chǎn)必要性。胎盤位置異常還會影響胎兒營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致生長受限。

2、產(chǎn)前出血風險

妊娠中晚期子宮下段拉伸時，前置胎盤附著處易發(fā)生剝離引發(fā)突發(fā)性無痛出血。反復(fù)出血可能導(dǎo)致孕婦貧血，嚴重出血需緊急輸血。出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口程度相關(guān)，完全性前置胎盤出血風險更高。

3、分娩方式受限

完全性前置胎盤必須選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，部分性前置胎盤也多數(shù)需手術(shù)分娩。自然分娩嘗試可能導(dǎo)致致命性大出血，手術(shù)時機需綜合評估孕周、出血情況及胎兒成熟度，通常安排在孕36-38周。

4、產(chǎn)后出血概率

子宮下段收縮力較差，胎盤剝離后血竇不易閉合，產(chǎn)后出血量常超過500毫升。合并胎盤植入時出血更兇險，可能需子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。出血危險持續(xù)至產(chǎn)后24小時，需密切監(jiān)測生命體征。

5、胎兒發(fā)育受限

反復(fù)出血導(dǎo)致胎盤灌注不足可能引發(fā)胎兒生長遲緩，完全性前置胎盤低體重兒概率較高。出血誘發(fā)宮縮還會增加早產(chǎn)風險，早產(chǎn)兒需面臨呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。孕28周后建議定期超聲評估胎兒生長發(fā)育情況。

確診前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運動和性生活，保持大便通暢減少腹壓。孕中晚期出現(xiàn)陰道流血需立即臥床并就醫(yī)，血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正貧血。建議選擇有輸血條件和新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院待產(chǎn)，分娩后需加強子宮收縮藥物使用和出血監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)可促進宮縮減少出血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化，部分邊緣性前置胎盤可能隨子宮增大上移。