骨化三醇是維生素D3的活性代謝產(chǎn)物，主要用于治療鈣磷代謝紊亂相關(guān)疾病。骨化三醇具有促進(jìn)腸道鈣吸收、調(diào)節(jié)骨代謝、抑制甲狀旁腺激素分泌等作用，適用于骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能減退、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。

1、藥物作用

骨化三醇通過(guò)與維生素D受體結(jié)合發(fā)揮作用，能顯著提高小腸對(duì)鈣的吸收效率，促進(jìn)鈣在骨骼中的沉積。該藥物可直接作用于成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，調(diào)節(jié)骨形成與骨吸收的動(dòng)態(tài)平衡。對(duì)于慢性腎臟病患者，骨化三醇能有效改善繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的骨代謝異常。

2、適應(yīng)病癥

骨化三醇主要用于治療慢性腎功能衰竭相關(guān)的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，可糾正低鈣血癥和高磷血癥。對(duì)于原發(fā)性或術(shù)后甲狀旁腺功能減退患者，該藥物能有效維持血鈣水平。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者使用骨化三醇可減少骨折風(fēng)險(xiǎn)，此外也用于假性甲狀旁腺功能減退等遺傳性疾病的治療。

3、用藥注意

使用骨化三醇期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及尿鈣水平，避免出現(xiàn)高鈣血癥。腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整劑量，同時(shí)限制高鈣飲食攝入。該藥物與噻嗪類利尿劑合用時(shí)可能增加高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)，與含鎂制劑聯(lián)用可能誘發(fā)高鎂血癥。用藥期間出現(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、特殊人群

妊娠期婦女使用骨化三醇需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，哺乳期用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。兒童患者應(yīng)按體重精確計(jì)算劑量，老年患者因腎功能減退需減量使用。肝功能不全者一般無(wú)須調(diào)整劑量，但嚴(yán)重肝功能損害患者需謹(jǐn)慎使用。

5、制劑特點(diǎn)

骨化三醇常見(jiàn)劑型包括軟膠囊和注射液，口服制劑生物利用度較高。該藥物經(jīng)肝臟代謝后主要通過(guò)膽汁排泄，半衰期較短需每日給藥。不同廠家的制劑在輔料成分上可能存在差異，對(duì)輔料過(guò)敏者應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。

使用骨化三醇期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充含鈣食物但避免過(guò)量。建議每日進(jìn)行適度日照以促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需注意防曬。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)和腎功能檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗜睡等疑似高鈣血癥癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。