日常使用抗菌藥普遍存在的誤區(qū)主要包括盲目預(yù)防用藥、擅自調(diào)整劑量、忽視藥物過敏史、混淆抗菌譜范圍以及過度依賴廣譜抗生素。這些錯(cuò)誤行為可能導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)、治療效果下降或不良反應(yīng)增加。
抗菌藥并非萬能消炎藥。許多人將抗菌藥等同于消炎藥,錯(cuò)誤地用于病毒性感冒或普通咽喉腫痛。實(shí)際上抗菌藥僅對(duì)細(xì)菌感染有效,對(duì)病毒、真菌等病原體無效。濫用可能破壞正常菌群平衡,引發(fā)二重感染。細(xì)菌性感染需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段確診后用藥。
自行增減劑量或療程是常見危險(xiǎn)行為。部分患者癥狀緩解后立即停藥,易導(dǎo)致細(xì)菌復(fù)活并產(chǎn)生耐藥性;另有人擅自加倍劑量,可能引發(fā)肝腎損傷。規(guī)范的用藥周期通常需要完成整個(gè)處方療程,即使癥狀消失也應(yīng)繼續(xù)用藥至規(guī)定天數(shù)。特殊人群如孕婦、肝腎功能異常者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
忽視藥物過敏史可能引發(fā)嚴(yán)重后果。青霉素類、頭孢類抗生素易引起過敏性休克等嚴(yán)重反應(yīng)。用藥前應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明既往過敏藥物,必要時(shí)進(jìn)行皮試。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀需立即停藥就醫(yī)。有過敏體質(zhì)者應(yīng)避免使用同類結(jié)構(gòu)的抗菌藥物。
錯(cuò)誤選擇抗菌譜范圍影響療效。不同抗菌藥針對(duì)的病原菌差異顯著,如大環(huán)內(nèi)酯類主要對(duì)抗革蘭陽性菌,氨基糖苷類對(duì)革蘭陰性菌效果更佳。未經(jīng)病原學(xué)檢查就隨意選用廣譜抗生素,既可能無效又會(huì)加速超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生。社區(qū)獲得性肺炎等常見感染已有明確的經(jīng)驗(yàn)性用藥指南。
過度依賴廣譜抗生素破壞微生態(tài)。廣譜抗生素在殺滅致病菌的同時(shí)會(huì)無差別攻擊有益菌群,導(dǎo)致腹瀉、陰道炎等并發(fā)癥。治療輕中度感染時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗生素,如明確為鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片。使用廣譜藥物后建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
特殊人群用藥需格外謹(jǐn)慎。兒童避免使用喹諾酮類影響軟骨發(fā)育,孕婦禁用四環(huán)素類導(dǎo)致胎兒牙齒染色,哺乳期婦女使用甲硝唑需暫停母乳喂養(yǎng)。老年人因腎功能減退需調(diào)整氨基糖苷類給藥間隔。肝功能異常者慎用異煙肼等經(jīng)肝代謝藥物。
出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、感染指標(biāo)升高等情況提示抗菌治療失敗,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立抗菌藥物分級(jí)管理制度,限制特殊使用級(jí)藥物的臨床應(yīng)用。合理使用抗菌藥需要醫(yī)患共同重視,避免人類重新面臨無藥可用的后抗生素時(shí)代。