肝硬化分流術(shù)是通過手術(shù)在門靜脈與體循環(huán)之間建立分流通道，主要用于緩解門靜脈高壓及其并發(fā)癥。其核心價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合患者個(gè)體情況評(píng)估。
主要益處
1. 降低門靜脈壓力：通過分流血液減少食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，適用于反復(fù)出血患者。
2. 改善脾功能亢進(jìn)：減少脾臟淤血，緩解血小板減少等癥狀。
3. 控制腹水形成：部分患者術(shù)后腹水生成減少。
潛在風(fēng)險(xiǎn)
1. 肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)增加：分流后腸道氨直接進(jìn)入體循環(huán)，誘發(fā)意識(shí)障礙，發(fā)生率達(dá)20%-40%。
2. 肝功能惡化：分流導(dǎo)致肝臟血流灌注減少，可能加速肝功能衰竭，尤其Child-Pugh評(píng)分C級(jí)患者需謹(jǐn)慎。
3. 手術(shù)并發(fā)癥：包括吻合口狹窄、血栓形成及感染，需嚴(yán)格術(shù)后監(jiān)測(cè)。
特殊考量
對(duì)于終末期肝硬化患者，分流術(shù)可能作為肝移植前的過渡治療。手術(shù)方式選擇如TIPS或外科分流需根據(jù)患者肝功能、出血頻率及醫(yī)療條件綜合決策。術(shù)后需長期隨訪肝功能、血氨及分流通道通暢性。
