肩鎖關(guān)節(jié)脫位可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、慢性疼痛、活動(dòng)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)功能障礙等后遺癥。根據(jù)損傷程度和康復(fù)情況不同,后遺癥表現(xiàn)存在差異。
1、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定
肩鎖韌帶損傷后未完全修復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,表現(xiàn)為肩部負(fù)重或上舉時(shí)出現(xiàn)異常彈響。輕度不穩(wěn)定可通過肩袖肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善,嚴(yán)重者需手術(shù)重建韌帶。長期不穩(wěn)定可能加速關(guān)節(jié)退變。
2、慢性疼痛
關(guān)節(jié)囊炎癥或軟骨損傷可引發(fā)持續(xù)性鈍痛,寒冷天氣或過度活動(dòng)后加重。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,慢性期建議結(jié)合沖擊波治療。疼痛超過三個(gè)月需排除神經(jīng)卡壓可能。
3、活動(dòng)受限
關(guān)節(jié)粘連或畸形愈合會(huì)導(dǎo)致外展、旋轉(zhuǎn)功能受限。早期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺訓(xùn)練、爬墻練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng),后期可嘗試關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。超過六個(gè)月未改善者需評估是否需關(guān)節(jié)鏡松解。
4、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)面不平整可能引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,可注射玻璃酸鈉保護(hù)軟骨。體重控制和使用護(hù)具能延緩病情進(jìn)展,終末期需考慮關(guān)節(jié)成形術(shù)。
5、肩關(guān)節(jié)功能障礙
復(fù)合性損傷可能影響整個(gè)肩胛帶力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致穿衣梳頭等動(dòng)作困難。需進(jìn)行斜方肌、前鋸肌協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,配合脈沖射頻治療改善神經(jīng)肌肉控制。合并肩袖損傷時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
建議傷后定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,避免過早負(fù)重活動(dòng)??祻?fù)期應(yīng)保持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕韌帶牽拉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,可適量食用乳制品、深海魚類。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性,但需避免自由泳等大幅度擺臂動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或力量明顯下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。