二甲雙胍片可通過調(diào)整服藥時(shí)間、控制劑量、配合飲食、監(jiān)測(cè)血糖、避免禁忌等方式規(guī)范使用。二甲雙胍片通常由2型糖尿病、胰島素抵抗、多囊卵巢綜合征、肥胖癥、代謝綜合征等疾病引起。
1、服藥時(shí)間:
普通片建議餐中或餐后服用以減少胃腸道刺激,緩釋片可在晚餐時(shí)整片吞服。漏服時(shí)若接近下次用藥時(shí)間無需補(bǔ)服,避免雙倍劑量。服藥期間需保持每日固定時(shí)間點(diǎn),維持血藥濃度穩(wěn)定。
2、劑量控制:
初始劑量通常為500mg/日,根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果每周遞增500mg,最大劑量不超過2550mg/日。老年患者應(yīng)從更低劑量起始,腎功能不全者需調(diào)整劑量或禁用。突然停藥可能導(dǎo)致血糖反跳性升高。
3、飲食配合:
服藥期間需限制精制碳水?dāng)z入,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等低GI主食,搭配西藍(lán)花、雞胸肉等高纖維高蛋白食物。避免酒精攝入以防乳酸酸中毒,每日飲水不少于1500ml促進(jìn)藥物代謝。
4、血糖監(jiān)測(cè):
使用血糖儀定期檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)低于3.9mmol/L或高于13.9mmol/L需及時(shí)就醫(yī)。聯(lián)合胰島素治療時(shí)需加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測(cè)。
5、禁忌處理:
嚴(yán)重肝腎功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染等狀態(tài)下需暫停用藥。造影檢查前48小時(shí)應(yīng)停藥,術(shù)后48小時(shí)復(fù)查腎功能再恢復(fù)使用。妊娠期糖尿病患者需更換胰島素治療。
規(guī)范用藥期間建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合阻力訓(xùn)練增強(qiáng)胰島素敏感性。定期復(fù)查肝腎功能、維生素B12水平,長期服用可能影響其吸收。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、呼吸困難等乳酸酸中毒癥狀需立即急診處理。日常可準(zhǔn)備葡萄糖片應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖,避免駕駛或高空作業(yè)時(shí)發(fā)生意外。