腎積膿是指腎臟因感染導(dǎo)致膿液在腎盂或腎實質(zhì)內(nèi)積聚的病理狀態(tài)，多由尿路梗阻合并細菌感染引起。腎積膿的常見原因有尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)畸形、糖尿病控制不佳、長期留置導(dǎo)尿管、免疫力低下等。

1、尿路結(jié)石

尿路結(jié)石阻塞輸尿管或腎盂出口時，尿液排出受阻，細菌容易在滯留尿液中繁殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部劇痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。需通過超聲或CT確認結(jié)石位置，采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，同時使用抗生素控制感染。

2、泌尿系統(tǒng)畸形

先天性腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等畸形可造成尿液引流不暢。此類患者易反復(fù)發(fā)生腎盂腎炎，最終進展為腎積膿。影像學(xué)檢查能明確解剖異常，輕度病例可通過定期排尿訓(xùn)練改善，嚴重者需手術(shù)重建尿路。

3、糖尿病控制不佳

長期高血糖會損害免疫功能，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。糖尿病患者發(fā)生腎積膿時往往癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為血糖波動或乏力。除抗感染治療外，需嚴格監(jiān)測血糖，必要時調(diào)整降糖方案。

4、長期留置導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御機制，細菌可沿導(dǎo)管上行感染腎臟。護理人員需每日消毒導(dǎo)管接口，定期更換導(dǎo)尿管。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁時應(yīng)立即拔除導(dǎo)管，并進行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

5、免疫力低下

艾滋病、腫瘤化療等免疫抑制狀態(tài)患者，腎臟感染可能快速進展為膿毒血癥。這類人群需避免侵入性操作，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時需排查泌尿系統(tǒng)感染。治療需選用廣譜抗生素，必要時聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。

腎積膿患者應(yīng)臥床休息，每日飲水超過2000毫升以促進膿液排出。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清，限制高嘌呤食物攝入。恢復(fù)期可進行散步等低強度運動，但需避免腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動作。出院后需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遺留尿路梗阻者應(yīng)每半年進行影像學(xué)隨訪。