缺血性心臟病主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)及心肌耗氧量增加等因素引起。冠狀動脈血流減少導(dǎo)致心肌供氧不足，引發(fā)心絞痛或心肌梗死。

1、冠狀動脈粥樣硬化

長期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動脈內(nèi)沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大使血管腔狹窄，血流受限。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛，休息后緩解?？刂蒲?、血壓是主要干預(yù)手段，藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。

2、血管痙攣

吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)冠狀動脈異常收縮，造成血管暫時性閉塞。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛。硝酸甘油片可快速緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能預(yù)防發(fā)作。

3、血栓形成

粥樣斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓。急性血栓完全阻塞血管會導(dǎo)致心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，必要時需行冠狀動脈介入治療。

4、炎癥反應(yīng)

巨噬細(xì)胞浸潤血管壁釋放炎性因子，加速斑塊進(jìn)展。C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動，可能與感染或自身免疫有關(guān)?？寡字委熆蛇x用秋水仙堿片，同時需控制感染灶。

5、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動、情緒激動時心臟負(fù)荷加重，需氧量超過狹窄血管的供血能力。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛，心電圖可見ST段壓低。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌氧耗。

預(yù)防缺血性心臟病需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時機(jī)。