褥瘡的預(yù)防方法主要有定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓裝置、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、進(jìn)行適度活動(dòng)等。
1、定期翻身
長期臥床患者需每兩小時(shí)更換一次體位,避免局部皮膚持續(xù)受壓??刹捎醚雠P位、側(cè)臥位交替的方式,翻身時(shí)動(dòng)作輕柔防止摩擦損傷。對(duì)于骶尾部、足跟等骨突部位需特別關(guān)注,可使用軟枕或泡沫墊進(jìn)行局部減壓。
2、清潔干燥
每日用溫水清潔皮膚,尤其注意大小便失禁患者的會(huì)陰護(hù)理。清潔后徹底擦干,避免使用刺激性洗劑。出汗或潮濕時(shí)及時(shí)更換床單衣物,可適量使用醫(yī)用爽身粉保持皮膚干爽,但禁止在已有破損的皮膚上使用。
3、減壓裝置
推薦使用交替式充氣床墊、凝膠墊或記憶棉墊等專業(yè)減壓工具。坐輪椅者需配備減壓坐墊,并每半小時(shí)抬臀減壓一次。骨突部位可粘貼泡沫敷料分散壓力,注意定期檢查裝置是否有效工作。
4、營養(yǎng)支持
每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,促進(jìn)組織修復(fù)。補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于膠原蛋白形成,水分?jǐn)z入量應(yīng)維持在適當(dāng)水平。營養(yǎng)不良患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
5、適度活動(dòng)
在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)或床邊坐起訓(xùn)練,改善局部血液循環(huán)。意識(shí)清醒者應(yīng)鼓勵(lì)其自主進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抬臀運(yùn)動(dòng)等簡單動(dòng)作。活動(dòng)時(shí)注意觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或發(fā)紅應(yīng)立即停止。
預(yù)防褥瘡需建立個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)并記錄皮膚狀況。選擇吸濕透氣的純棉材質(zhì)衣物,床單平整無皺褶??刂剖覝卦谶m宜范圍,寒冷季節(jié)注意保暖但避免使用熱水袋直接接觸皮膚。定期檢查醫(yī)療器械如氧氣管、導(dǎo)尿管是否造成局部壓迫,教育家屬掌握基本護(hù)理技巧。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅不退或破損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行涂抹藥膏。