偏頭痛的癥狀主要包括搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆和疲勞感。這些癥狀按發(fā)作階段可分為前驅(qū)期、先兆期、頭痛期和恢復(fù)期。
1、搏動(dòng)性頭痛:
偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)太陽(yáng)穴區(qū)域的搏動(dòng)性疼痛,類(lèi)似血管跳動(dòng)的節(jié)奏。疼痛強(qiáng)度多為中重度,日常活動(dòng)如行走或爬樓梯會(huì)加劇癥狀。約60%患者疼痛集中于單側(cè),可能伴隨同側(cè)眼周脹痛,持續(xù)4至72小時(shí)不等。
2、畏光畏聲:
約80%發(fā)作期患者出現(xiàn)光敏感和聲音敏感,表現(xiàn)為對(duì)明亮光線(xiàn)、屏幕藍(lán)光或環(huán)境噪音耐受度顯著降低。部分患者會(huì)主動(dòng)尋找黑暗安靜環(huán)境休息,這是偏頭痛區(qū)別于緊張性頭痛的特征性表現(xiàn)之一。
3、惡心嘔吐:
自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致約50%患者出現(xiàn)消化道癥狀,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可能反復(fù)嘔吐。兒童患者消化道癥狀往往比頭痛更突出,易被誤診為胃腸炎。
4、視覺(jué)先兆:
25%患者頭痛前出現(xiàn)可逆性神經(jīng)癥狀,常見(jiàn)閃光暗點(diǎn)、鋸齒狀光紋或視野缺損,持續(xù)20-30分鐘。先兆由大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象引起,可能伴隨語(yǔ)言障礙或肢體麻木等神經(jīng)癥狀。
5、疲勞感:
發(fā)作后期多數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)24-48小時(shí)的疲憊感,表現(xiàn)為注意力渙散、肌肉酸痛和情緒低落。部分患者會(huì)有異常食欲亢進(jìn)或頻繁打哈欠等前驅(qū)癥狀,這些表現(xiàn)與下丘腦功能調(diào)節(jié)異常相關(guān)。
偏頭痛患者建議保持規(guī)律作息,避免已知誘發(fā)因素如紅酒、奶酪等含酪胺食物。發(fā)作期可冷敷額部,在黑暗環(huán)境中閉目休息。記錄頭痛日記有助于識(shí)別個(gè)人觸發(fā)因素,包含發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及可能誘因。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可能減少發(fā)作頻率,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀,需神經(jīng)科專(zhuān)科評(píng)估預(yù)防性治療方案。