胰腺結(jié)節(jié)可通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、臨床癥狀評(píng)估、生長(zhǎng)速度監(jiān)測(cè)等方式判斷良惡性。胰腺結(jié)節(jié)可能由慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰島細(xì)胞瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤、胰腺癌等因素引起。

1、影像學(xué)檢查：

腹部超聲作為初篩手段可觀察結(jié)節(jié)形態(tài)，增強(qiáng)CT能清晰顯示血供情況，MRI結(jié)合MRCP對(duì)導(dǎo)管內(nèi)病變敏感度高。良性結(jié)節(jié)多呈圓形光滑、邊界清晰，惡性結(jié)節(jié)常伴分葉狀邊緣或遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。

2、腫瘤標(biāo)志物：

CA19-9升高超過(guò)100U/ml提示惡性風(fēng)險(xiǎn)，CEA聯(lián)合CA125檢測(cè)可提高特異性。胰島細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)胰島素、胃泌素等激素水平異常，但約15%胰腺癌患者標(biāo)志物始終陰性。

3、病理活檢：

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本，通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查判斷性質(zhì)。黏液性囊腺瘤可見(jiàn)柱狀上皮細(xì)胞，實(shí)性假乳頭狀瘤呈現(xiàn)特征性核溝結(jié)構(gòu)，腺癌則顯示異型腺體排列。

4、癥狀評(píng)估：

良性結(jié)節(jié)多無(wú)癥狀或僅上腹隱痛，惡性病變可能伴隨黃疸、消瘦、脂肪瀉。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤易引發(fā)反復(fù)胰腺炎，功能性胰島細(xì)胞瘤會(huì)導(dǎo)致低血糖發(fā)作。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

每3-6個(gè)月復(fù)查影像觀察生長(zhǎng)速度，兩年內(nèi)直徑增長(zhǎng)＞3mm或出現(xiàn)新發(fā)鈣化需警惕。囊性結(jié)節(jié)壁增厚超過(guò)2mm或出現(xiàn)實(shí)性成分時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

日常需保持低脂飲食減少胰腺負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能，避免酒精攝入。橄欖油、深海魚等抗炎食物有助于控制炎癥，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可降低胰島素抵抗。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血糖異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT，40歲以上人群建議每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。