人工耳蝸植入術(shù)主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者,適應(yīng)證包括雙耳聽力損失≥90分貝、助聽器無效、言語識(shí)別率<50%、無手術(shù)禁忌證及聽覺系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整。
1、重度耳聾:
雙耳純音測聽平均閾值≥90分貝HL是核心標(biāo)準(zhǔn),多見于先天性耳聾、藥物性耳聾或噪聲性耳聾晚期。此類患者內(nèi)耳毛細(xì)胞嚴(yán)重受損,傳統(tǒng)助聽器無法有效放大聲音信號(hào),需通過人工耳蝸直接刺激聽神經(jīng)。
2、助聽器無效:
佩戴高質(zhì)量助聽器3-6個(gè)月后,開放式言語測試得分仍低于40%者。常見于耳蝸畸形、聽神經(jīng)病譜系障礙等疾病,助聽器僅能提供聲音放大但無法改善言語理解。
3、言語識(shí)別障礙:
言語識(shí)別率<50%提示聽覺通路信息處理異常。多見于突發(fā)性耳聾后遺癥或老年性耳聾進(jìn)展期,患者雖能感知聲音但無法解析語言內(nèi)容,人工耳蝸可重建聲學(xué)編碼。
4、解剖結(jié)構(gòu)完整:
需通過CT/MRI確認(rèn)耳蝸結(jié)構(gòu)存在且聽神經(jīng)功能正常。迷路骨化超過50%、聽神經(jīng)缺如等結(jié)構(gòu)異??赡苡绊戨姌O植入效果,需術(shù)前影像評(píng)估。
5、無手術(shù)禁忌:
排除活動(dòng)性中耳炎、嚴(yán)重心肺疾病等全身禁忌。兒童患者需年齡≥12個(gè)月,確保顱骨發(fā)育足以固定植入體;成人需具備合理術(shù)后康復(fù)期望值。
術(shù)后需堅(jiān)持聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練,初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止植入體移位。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),定期調(diào)試言語處理器參數(shù)。兒童患者建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)性聽覺-口語訓(xùn)練,成人可結(jié)合手機(jī)APP進(jìn)行日常聽力練習(xí),避免長期暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境。