胎兒停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫異常等原因引起。
1、胚胎染色體異常:
胚胎染色體異常是早期胎兒停育最常見的原因,約占50%-60%。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育障礙,常見如21三體、18三體等非整倍體異常。高齡孕婦卵子質(zhì)量下降會(huì)增加染色體異常風(fēng)險(xiǎn),建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢,孕期可通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺篩查。
2、母體內(nèi)分泌失調(diào):
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。孕酮水平不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性降低,甲狀腺激素異??赡芨蓴_胚胎器官分化。孕前應(yīng)檢查性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能,必要時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)節(jié)。
3、子宮結(jié)構(gòu)異常:
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異??赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài),子宮內(nèi)膜息肉可能影響胚胎著床。建議孕前通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查,必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)矯正。
4、感染因素:
TORCH感染弓形蟲、風(fēng)疹病毒等、支原體衣原體感染可能通過(guò)胎盤屏障導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。生殖道感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎,影響胎盤功能。孕前應(yīng)進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)感染需規(guī)范治療后再備孕。
5、免疫異常:
抗磷脂抗體綜合征、封閉抗體缺乏等免疫因素可能導(dǎo)致母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)。母體Th1/Th2細(xì)胞因子失衡可能引發(fā)絨毛血管血栓形成。建議反復(fù)流產(chǎn)者檢查抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo),必要時(shí)采用免疫調(diào)節(jié)治療。
預(yù)防胎兒停育需從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸,保持規(guī)律作息和均衡飲食。建議每日攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶,多食深色蔬菜補(bǔ)充維生素。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。孕早期注意避免接觸輻射和化學(xué)毒物,出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。有反復(fù)流產(chǎn)史者建議進(jìn)行系統(tǒng)病因篩查,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化備孕方案。