青光眼手術(shù)后視力模糊可能由術(shù)后角膜水腫、炎癥反應(yīng)、眼壓波動(dòng)、手術(shù)創(chuàng)傷或視神經(jīng)功能未恢復(fù)等原因引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物干預(yù)和定期復(fù)查改善。
1、術(shù)后角膜水腫：
手術(shù)過(guò)程中對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的機(jī)械刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性水腫，表現(xiàn)為視物模糊。這種情況多發(fā)生在術(shù)后1-3天，隨著角膜內(nèi)皮細(xì)胞泵功能恢復(fù)，水腫會(huì)逐漸消退。使用高滲滴眼液可加速水腫吸收，一般2周內(nèi)視力可明顯改善。
2、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)前房炎癥反應(yīng)，炎性滲出物可能影響光線透過(guò)。術(shù)后常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍和非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉可控制炎癥。若出現(xiàn)眼瞼紅腫、畏光加重需警惕感染性眼內(nèi)炎。
3、眼壓波動(dòng)：
術(shù)后早期眼壓可能因房水循環(huán)重建出現(xiàn)波動(dòng)性升高或過(guò)低。眼壓過(guò)高會(huì)壓迫視神經(jīng)，過(guò)低可能引起脈絡(luò)膜脫離。需每日監(jiān)測(cè)眼壓，異常時(shí)調(diào)整降壓藥物如布林佐胺滴眼液或進(jìn)行前房成形術(shù)。
4、手術(shù)創(chuàng)傷：
濾過(guò)手術(shù)中結(jié)膜瓣制作、鞏膜切除等操作可能引起散光或黃斑區(qū)水腫。術(shù)中使用的粘彈劑殘留也會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性模糊。這類情況需進(jìn)行角膜地形圖和OCT檢查，多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)自行緩解。
5、視神經(jīng)功能未恢復(fù)：
長(zhǎng)期高眼壓造成的視神經(jīng)萎縮需要數(shù)月才能逐步恢復(fù)功能。術(shù)后應(yīng)配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、改善微循環(huán)治療如銀杏葉提取物，并定期進(jìn)行視野檢查和視誘發(fā)電位評(píng)估。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止眼壓劇烈波動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A胡蘿卜、菠菜和花青素藍(lán)莓、紫甘藍(lán)的食物，促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)。每日用眼不超過(guò)4小時(shí)，間隔休息時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)眺訓(xùn)練。若6個(gè)月后視力仍無(wú)改善，需排查白內(nèi)障進(jìn)展或黃斑病變等并發(fā)癥。
