兒童青光眼無法自愈,需通過藥物控制、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與房角發(fā)育異常、遺傳因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏光流淚、眼球增大等癥狀。
1、藥物控制:兒童青光眼需長期使用降眼壓藥物延緩病情進展,常用藥物包括拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等。藥物治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下定期調(diào)整方案,同時監(jiān)測眼壓變化及視神經(jīng)損傷程度。
2、激光治療:對于早期開角型青光眼可選擇選擇性激光小梁成形術(shù),通過改善房水引流降低眼壓。該治療創(chuàng)傷小但效果有限,術(shù)后仍需配合藥物維持,適用于眼壓輕度升高的學(xué)齡期患兒。
3、小梁切除術(shù):作為兒童青光眼經(jīng)典術(shù)式,通過建立新的房水外流通道控制眼壓。手術(shù)需在全麻下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡瘢痕化等并發(fā)癥,需密切隨訪觀察前房深度。
4、房水引流閥植入:適用于多次手術(shù)失敗的難治性青光眼,通過硅膠引流裝置將房水引流至赤道部。該手術(shù)能長期維持眼壓穩(wěn)定,但存在引流管暴露、角膜內(nèi)皮失代償?shù)蕊L(fēng)險,需定期進行超聲生物顯微鏡檢查。
5、視覺康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后患兒需進行遮蓋療法、精細目力訓(xùn)練等視功能康復(fù)。合并弱視者應(yīng)盡早開始紅光刺激、后像療法,配合屈光矯正和營養(yǎng)支持,最大限度保留殘余視力。
兒童青光眼患者需終身隨訪眼壓及視神經(jīng)狀況,日常避免劇烈運動及眼部碰撞。飲食應(yīng)增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物,控制每日液體攝入量不超過1500ml。建議每三個月進行一次視野檢查和OCT檢測,發(fā)現(xiàn)眼壓波動超過21mmHg需及時調(diào)整治療方案。