慢性閉角型青光眼的分期方式主要有臨床前期、前驅(qū)期、急性發(fā)作期、慢性期和絕對(duì)期。

1、臨床前期

臨床前期患者通常沒(méi)有明顯癥狀，但通過(guò)眼科檢查可發(fā)現(xiàn)前房角狹窄或關(guān)閉傾向。

這類患者可能存在淺前房、窄房角等解剖結(jié)構(gòu)異常，但眼壓正常且未出現(xiàn)視神經(jīng)損害。建議定期進(jìn)行眼壓監(jiān)測(cè)和房角鏡檢查，必要時(shí)可考慮預(yù)防性激光周邊虹膜切除術(shù)。

2、前驅(qū)期

前驅(qū)期患者可能出現(xiàn)一過(guò)性視物模糊、虹視、眼脹等輕微癥狀，多在傍晚或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。

發(fā)作時(shí)眼壓輕度升高，房角部分關(guān)閉，但可自行緩解。此階段需密切觀察，若癥狀反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮行激光虹膜周切術(shù)或虹膜成形術(shù)。

3、急性發(fā)作期

急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴惡心嘔吐等全身癥狀。

檢查可見眼壓顯著升高、角膜水腫、瞳孔散大固定，房角完全關(guān)閉。需緊急降眼壓處理，使用甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液等藥物，必要時(shí)行前房穿刺術(shù)。

4、慢性期

慢性期患者房角發(fā)生永久性粘連，眼壓持續(xù)中度升高，出現(xiàn)進(jìn)行性視神經(jīng)萎縮和視野缺損。

此階段需長(zhǎng)期使用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液，若藥物控制不佳可考慮青光眼濾過(guò)手術(shù)，如小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。

5、絕對(duì)期

絕對(duì)期患者視力完全喪失，眼壓難以控制，常伴有劇烈眼痛。

此時(shí)治療以緩解癥狀為主，可考慮睫狀體冷凍術(shù)或眼球摘除術(shù)。此階段視功能已不可逆，強(qiáng)調(diào)早期診斷和干預(yù)的重要性。

慢性閉角型青光眼患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間在暗處用眼，減少一次性大量飲水，控制情緒波動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，避免攝入過(guò)多咖啡因。定期進(jìn)行眼科檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)眼脹頭痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持眼壓穩(wěn)定，但需避免倒立、舉重等可能引起眼壓升高的劇烈活動(dòng)。