兒童根尖周炎的癥狀主要表現(xiàn)為牙齒疼痛、牙齦腫脹和咬合不適。早期癥狀較輕,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)面部腫脹、發(fā)熱等全身反應(yīng)。
牙齒疼痛是兒童根尖周炎最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛,咀嚼時(shí)加重,初期可能被誤認(rèn)為普通牙痛。疼痛程度與炎癥范圍相關(guān),輕者僅對(duì)冷熱刺激敏感,重者出現(xiàn)自發(fā)性跳痛。
牙齦腫脹多發(fā)生在患牙根尖對(duì)應(yīng)的牙齦部位。早期表現(xiàn)為局部牙齦發(fā)紅,觸診有壓痛;進(jìn)展期可見(jiàn)明顯隆起,形成膿腫;嚴(yán)重者腫脹可擴(kuò)散至面部,導(dǎo)致頰部或下頜區(qū)軟組織腫脹。部分患兒會(huì)出現(xiàn)牙齦瘺管,可見(jiàn)膿性分泌物滲出。
咬合不適表現(xiàn)為患兒不愿用患側(cè)咀嚼食物。由于根尖部炎癥導(dǎo)致牙齒輕微伸長(zhǎng),咬合時(shí)產(chǎn)生早接觸,患兒會(huì)下意識(shí)避免患牙受力。長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。
病情加重時(shí)可能出現(xiàn)全身癥狀。急性化膿性根尖周炎常伴低熱、乏力等反應(yīng),體溫多在37.5-38.5℃之間。嬰幼兒可能出現(xiàn)食欲下降、睡眠不安等非特異性表現(xiàn)。極少數(shù)情況下可能發(fā)展為頜面部間隙感染,出現(xiàn)高熱、張口受限等癥狀。
根尖周炎長(zhǎng)期未治療可能影響恒牙發(fā)育。乳牙根尖炎癥可能損傷下方恒牙胚,導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全或萌出異常。慢性根尖周炎還可能成為全身感染病灶,誘發(fā)腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。
建議發(fā)現(xiàn)上述癥狀及時(shí)就診口腔科。X線檢查可明確診斷,早期治療能有效控制炎癥,多數(shù)病例通過(guò)根管治療即可痊愈。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞或反復(fù)感染的乳牙,可能需要拔除患牙。