頜骨骨髓炎是發(fā)生在頜骨骨髓、骨皮質(zhì)及骨膜的化膿性炎癥，主要由細(xì)菌感染引起。該病可分為急性與慢性兩種類型，常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，多繼發(fā)于牙源性感染、外傷或血行播散。

病因與發(fā)病機(jī)制

1. 牙源性感染：齲齒、牙周炎等未及時(shí)治療，細(xì)菌通過根尖孔侵入頜骨。

2. 外傷因素：頜骨骨折或手術(shù)創(chuàng)口污染，導(dǎo)致病原體直接侵入骨髓腔。

3. 血源性感染：身體其他部位感染灶如中耳炎、扁桃體炎經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散至頜骨。

4. 放射線影響：頭頸部放療后局部血供減少，免疫力下降易繼發(fā)感染。

5. 全身性疾?。禾悄虿　⒚庖呷毕莼颊吒装l(fā)生骨髓炎。

典型癥狀

急性期表現(xiàn)為患側(cè)頜骨劇烈疼痛、局部腫脹伴發(fā)熱；慢性期可見瘺管形成、死骨排出及病理性骨折。部分患者伴隨張口受限、牙齒松動(dòng)等癥狀。

診斷與治療

需結(jié)合口腔檢查、影像學(xué)X線、CT及細(xì)菌培養(yǎng)確診。治療包括：

1. 抗生素治療：根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、克林霉素等藥物。

2. 手術(shù)清創(chuàng)：清除壞死骨組織并引流膿液，嚴(yán)重者需行頜骨部分切除術(shù)。

3. 高壓氧輔助：改善局部缺氧環(huán)境，促進(jìn)愈合。

慢性病例需長(zhǎng)期隨訪，避免復(fù)發(fā)。早期干預(yù)可顯著降低頜骨畸形等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。