褥瘡可通過(guò)局部抗菌藥物、促進(jìn)組織修復(fù)藥物、敷料保護(hù)、物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期壓迫、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕和感染等因素引起。
1、局部抗菌藥物：
適用于存在感染的褥瘡，常用藥物包括磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏。這些藥物能有效抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌，使用時(shí)需配合清創(chuàng)處理。嚴(yán)重感染需結(jié)合全身抗生素治療。
2、促進(jìn)修復(fù)藥物：
重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、多磺酸粘多糖乳膏等可加速創(chuàng)面肉芽組織形成。含鋅制劑如氧化鋅軟膏能維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)上皮再生。深度潰瘍可聯(lián)合使用膠原蛋白敷料。
3、敷料保護(hù)：
水膠體敷料適用于滲出較少的Ⅱ期褥瘡，藻酸鹽敷料能吸收大量滲液。泡沫敷料可減輕壓力并保持創(chuàng)面濕度。根據(jù)創(chuàng)面分期和滲液量選擇敷料，每2-3天更換一次。
4、物理治療：
紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，超聲波能促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收。氣墊床和翻身護(hù)理每2小時(shí)改變體位是基礎(chǔ)治療措施。電動(dòng)懸浮床適用于大面積重度褥瘡。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.5-2g/kg體重，補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可糾正低蛋白血癥，必要時(shí)靜脈輸注白蛋白。監(jiān)測(cè)前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。
褥瘡患者需保持皮膚清潔干燥，使用pH5.5弱酸性沐浴露避免刺激。定期檢查骨突部位皮膚，坐位時(shí)使用減壓坐墊。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，攝入富含精氨酸的魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果?？刂蒲呛脱獕嚎筛纳平M織灌注，吸煙患者必須戒煙。Ⅲ期以上褥瘡或合并骨髓炎需及時(shí)外科清創(chuàng)，慢性潰瘍可考慮負(fù)壓引流治療。
