高尿酸血癥可通過非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等藥物控制。尿酸升高可能與嘌呤代謝異常、腎功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成等癥狀。
1、抑制尿酸生成:
非布司他和別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于尿酸生成過多型患者。長期服用需監(jiān)測肝功能,避免與硫唑嘌呤聯(lián)用。
2、促進(jìn)尿酸排泄:
苯溴馬隆通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄,適用于腎尿酸排泄減少型患者。用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量,慎用于腎結(jié)石患者。
3、堿化尿液輔助:
碳酸氫鈉可升高尿液pH值至6.2-6.9,增加尿酸溶解度。需監(jiān)測尿pH避免過度堿化,與枸櫞酸鉀合劑交替使用效果更佳。
4、急性期鎮(zhèn)痛:
秋水仙堿能快速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作,48小時內(nèi)使用效果最佳。非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔可替代使用,消化道潰瘍患者慎用。
5、生物制劑應(yīng)用:
聚乙二醇化尿酸酶適用于難治性痛風(fēng),能快速分解血尿酸。需警惕過敏反應(yīng),通常作為傳統(tǒng)藥物治療無效后的選擇。
日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期監(jiān)測血尿酸水平,發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,慢性期建議每年進(jìn)行雙能CT評估尿酸結(jié)晶沉積情況。合并高血壓糖尿病患者需優(yōu)先選擇氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥物。