靜脈曲張性潰瘍是由下肢靜脈高壓導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙引發(fā)的慢性傷口，通常伴隨靜脈曲張、淤血性皮炎等病變。

1、靜脈回流障礙：

下肢靜脈瓣膜功能不全時，血液淤積在淺靜脈系統(tǒng)，毛細(xì)血管內(nèi)壓力持續(xù)升高。長期靜脈高壓使紅細(xì)胞滲出至組織間隙，含鐵血黃素沉積導(dǎo)致皮膚色素沉著，局部微循環(huán)障礙引發(fā)組織缺氧。

2、皮膚營養(yǎng)改變：

靜脈高壓導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，纖維蛋白原滲出后在毛細(xì)血管周圍形成纖維蛋白鞘，阻礙氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)交換。皮膚逐漸出現(xiàn)萎縮、硬化，最終形成難以愈合的潰瘍，好發(fā)于小腿內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)上方。

3、炎癥反應(yīng)觸發(fā)：

淤滯的血液激活白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮，釋放蛋白酶和自由基破壞組織。慢性炎癥狀態(tài)下，潰瘍邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則隆起，基底可見黃色壞死組織或紅色肉芽，常伴有漿液性滲出和周圍濕疹樣改變。

4、繼發(fā)感染風(fēng)險：

潰瘍創(chuàng)面失去皮膚屏障功能，金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體易定植繁殖。感染可能導(dǎo)致蜂窩織炎或淋巴管炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、膿性分泌物增多，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身發(fā)熱等菌血癥癥狀。

5、愈合延遲機制：

持續(xù)靜脈高壓使?jié)儎?chuàng)面處于慢性炎癥狀態(tài)，成纖維細(xì)胞功能受抑制，膠原代謝紊亂。邊緣上皮化進(jìn)程受阻，新生血管形成不足，創(chuàng)面反復(fù)結(jié)痂脫落，病程常遷延數(shù)月甚至數(shù)年。

日常需保持潰瘍創(chuàng)面清潔濕潤，使用生理鹽水沖洗后覆蓋水膠體敷料；穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流，壓力選擇20-30mmHg；避免長時間站立，休息時抬高患肢高于心臟水平；增加魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物攝入，補充維生素C促進(jìn)膠原合成；潰瘍面積大于4cm2或合并感染時應(yīng)立即就醫(yī)，可能需要清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合泡沫硬化劑治療。