西達本胺片禁用于對藥物成分過敏者、妊娠期及哺乳期女性、嚴重肝功能不全患者、重度骨髓抑制患者以及未控制的嚴重感染患者。
1、過敏體質(zhì):既往對西達本胺或輔料存在超敏反應(yīng)者禁用,用藥后可能出現(xiàn)皮疹、喉頭水腫等過敏反應(yīng)。出現(xiàn)瘙癢或呼吸困難需立即停藥并就醫(yī)。
2、妊娠哺乳期:藥物可能通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒畸形,哺乳期分泌至乳汁影響嬰兒發(fā)育。用藥前需確認妊娠測試陰性,治療期間采取可靠避孕措施。
3、肝功能異常:Child-Pugh分級C級患者禁用,中重度肝損傷影響藥物代謝。治療前需檢測轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素,異常者需調(diào)整劑量或換用替代方案。
4、骨髓抑制:基線中性粒細胞<1.5×10?/L或血小板<75×10?/L者禁用。治療期間每周監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)Ⅲ級以上骨髓抑制應(yīng)暫停給藥。
5、活動性感染:HIV陽性伴未控制機會性感染、活動性結(jié)核或HBV-DNA陽性者禁用。用藥前需篩查HIV、HBV、HCV及結(jié)核感染指標(biāo),感染者需先控制原發(fā)病。
使用西達本胺期間需保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和葉酸。避免劇烈運動防止意外出血,注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下瘀斑應(yīng)及時復(fù)診,治療全程需配合醫(yī)生定期監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)。