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        急性閉角型青光眼可能由前房角狹窄、晶狀體位置異常、情緒波動(dòng)、暗環(huán)境刺激、藥物作用等原因引起。

        乙酰唑胺片

        乙酰唑胺片 生產(chǎn)廠家:蘇州弘森藥業(yè)有限公司 功能主治:本品適用于治療各種類型的青光眼,對(duì)各種類型青光眼急性發(fā)作時(shí)的短期控制是一種有效的降低眼壓的輔助藥物。開(kāi)角型(慢性單純性)青光眼,如用藥物不能控制眼壓,并用本品治療可使其中大部分病例的眼壓得到控制,做為術(shù)前短期輔助藥物。閉角型青光眼急性期應(yīng)用本品降壓后,原則上應(yīng)根據(jù)房角及眼壓描記情況選擇適宜的抗青光眼手術(shù)。本品也用于抗青光眼及某些內(nèi)眼手術(shù)前降低眼壓??骨喙庋坌g(shù)后眼壓控制不滿意者,仍可應(yīng)用本品控制眼壓。繼發(fā)性青光眼也可用本品降低眼壓。 用法用量:成人常用量:(1)開(kāi)角型青光眼,口服首量250mg(1片),每日?l?3次,維持量應(yīng)根據(jù)病人對(duì)藥物的反應(yīng)決定,盡量使用較小的劑量使眼壓得到控制;一般每日2次,每次?250mg(1片)就可使眼壓控制在正常范圍。(2)繼發(fā)性青光眼和手術(shù)前降眼壓,口服250mg(1片),每4~8小時(shí)?1次,一般每日?2~3次。(3)急性病例,首次藥量加倍給500mg(2片),以后用125?250mg(0.5~1?片)維持量,每日2~3次。
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        1、前房角狹窄

        前房角結(jié)構(gòu)先天狹窄是主要解剖學(xué)基礎(chǔ),當(dāng)虹膜根部與角膜內(nèi)皮接觸時(shí),房水排出通道被機(jī)械性阻塞。這種情況常見(jiàn)于遠(yuǎn)視眼或眼球軸長(zhǎng)較短的人群,可能伴隨眼壓急劇升高至50毫米汞柱以上,出現(xiàn)虹視、頭痛等癥狀。早期可通過(guò)激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)預(yù)防發(fā)作。

        2、晶狀體位置異常

        晶狀體前移會(huì)推擠虹膜根部向前膨隆,常見(jiàn)于年齡相關(guān)性晶狀體增厚或外傷后腫脹。這類患者往往在暗室停留后突發(fā)眼痛,檢查可見(jiàn)前房變淺。需緊急使用毛果蕓香堿縮瞳,必要時(shí)行晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

        3、情緒波動(dòng)

        強(qiáng)烈情緒刺激通過(guò)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致瞳孔散大,使周邊虹膜堆積在房角。典型表現(xiàn)為爭(zhēng)吵或驚嚇后突發(fā)視力驟降,可能伴隨惡心嘔吐。急性期需靜脈注射甘露醇降壓,穩(wěn)定后建議心理疏導(dǎo)聯(lián)合預(yù)防性激光治療。

        4、暗環(huán)境刺激

        黑暗環(huán)境中瞳孔自然散大,可能誘發(fā)虹膜根部阻塞小梁網(wǎng)。常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間觀影或夜間閱讀后,患者主訴燈光周圍出現(xiàn)彩虹圈。這類人群應(yīng)避免使用散瞳藥物,居住環(huán)境保持適度照明,發(fā)作時(shí)需立即使用布林佐胺滴眼液。

        5、藥物作用

        抗膽堿能藥、抗組胺藥等可能引起瞳孔散大的藥物會(huì)誘發(fā)急性發(fā)作。有青光眼家族史者使用感冒藥或暈車藥后易出現(xiàn)眼脹,檢查可見(jiàn)角膜水腫。需停用致病藥物,緊急處理可聯(lián)合使用乙酰唑胺片和噻嗎洛爾滴眼液。

        急性閉角型青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或趴睡等可能升高眼壓的體位。飲食注意控制單次飲水量,推薦分次少量飲用。日常避免穿著過(guò)緊衣領(lǐng),定期進(jìn)行前房深度檢查。發(fā)作高風(fēng)險(xiǎn)人群可隨身攜帶降眼壓藥物,但所有治療需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,出現(xiàn)視物模糊伴頭痛時(shí)應(yīng)立即急診處理。

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