甲真菌病俗稱灰指甲主要分為五種臨床類型，其分類依據(jù)真菌侵犯甲板及甲床的部位和程度而定。
遠端側位甲下型是最常見的類型，真菌從甲板遠端或側緣侵入，初期表現(xiàn)為甲板遠端增厚、變色黃白色或灰褐色，逐漸向近端蔓延，甲板質地變脆易碎。該型多由紅色毛癬菌感染引起。
近端甲下型相對少見，真菌從甲小皮處侵入，早期在甲半月區(qū)出現(xiàn)白斑，隨病情進展向遠端擴散。此型常見于免疫功能低下者，可能伴隨甲溝紅腫疼痛。
白色淺表型特征為甲板表面出現(xiàn)島嶼狀白斑，病變局限在甲板淺層，甲板表面粗糙但厚度正常。主要由須癬毛癬菌感染導致，常見于趾甲。
全甲毀損型屬于晚期表現(xiàn)，整個甲板被真菌破壞，出現(xiàn)甲板增厚、碎裂、脫落，甲床增厚伴角質堆積。多由長期未治療的遠端側位甲下型發(fā)展而來。
甲板內型較為特殊，真菌直接侵入甲板中層，形成乳白色橫溝或斑點，甲板表面光滑但內部可見顏色改變。此型可能與外傷導致甲板結構破壞有關。
各型甲真菌病均需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。治療方案需根據(jù)臨床類型選擇外用抗真菌藥物如阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮甲涂劑或口服藥物如特比萘芬、伊曲康唑。全甲毀損型可能需配合病甲清除術。早期規(guī)范治療可顯著提高治愈率。
