乙肝核心抗體陽性通常提示既往感染過乙肝病毒或現(xiàn)癥感染。乙肝核心抗體是乙肝病毒感染的血清學(xué)標(biāo)志物之一，陽性結(jié)果可能由自然感染后恢復(fù)、隱匿性乙肝感染或急性/慢性乙肝活動引起。
自然感染后恢復(fù)是乙肝核心抗體陽性的常見原因。機體感染乙肝病毒后，即使病毒被清除，核心抗體仍可能長期存在于血液中。這類人群通常伴隨乙肝表面抗體陽性，代表已產(chǎn)生免疫力，無需特殊處理。
隱匿性乙肝感染也可能導(dǎo)致核心抗體陽性。這類患者乙肝表面抗原陰性，但肝組織或血液中可檢測到乙肝病毒DNA。隱匿性感染可能與肝功能異常、肝纖維化進展有關(guān)，需通過HBV-DNA檢測確診。治療上可考慮恩替卡韋等核苷類似物進行抗病毒治療。
急性乙肝感染早期會出現(xiàn)核心抗體IgM陽性。患者常有乏力、食欲減退、黃疸等表現(xiàn)，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。急性期以保肝治療為主，必要時采用替諾福韋等抗病毒藥物。
慢性乙肝患者核心抗體持續(xù)陽性。這類患者乙肝表面抗原陽性超過6個月，可能伴隨肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。長期抗病毒治療是關(guān)鍵，常用藥物包括干擾素、阿德福韋酯等，需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
疫苗接種不會導(dǎo)致核心抗體陽性。乙肝疫苗僅含表面抗原成分，接種后僅產(chǎn)生表面抗體。若核心抗體陽性伴表面抗體陽性，提示既往感染而非疫苗應(yīng)答。
建議乙肝核心抗體陽性者進一步檢查乙肝五項定量、HBV-DNA和肝功能。單純核心抗體陽性且其他指標(biāo)正常者可定期隨訪，若存在病毒復(fù)制或肝損傷證據(jù)需及時就醫(yī)。
