直腸脫垂是否需要手術(shù)主要取決于脫垂程度和癥狀嚴(yán)重性。多數(shù)輕度直腸脫垂可通過保守治療改善，重度或反復(fù)發(fā)作的病例通常建議手術(shù)干預(yù)。
輕度直腸脫垂黏膜層脫出優(yōu)先選擇非手術(shù)治療。調(diào)整排便習(xí)慣是關(guān)鍵，避免久蹲、用力排便，增加膳食纖維攝入如燕麥、芹菜可軟化糞便。盆底肌訓(xùn)練凱格爾運動能增強(qiáng)肛門括約肌功能，每日3組、每組10-15次收縮肛門動作。物理治療可采用溫水坐浴緩解局部水腫。
中重度脫垂全層直腸壁脫出或保守治療無效時需考慮手術(shù)。經(jīng)肛門直腸黏膜環(huán)切術(shù)PPH適用于黏膜脫垂，創(chuàng)傷較小。經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)適用于完全性脫垂，通過腹腔鏡將直腸固定于骶骨。手術(shù)選擇需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，術(shù)后需預(yù)防便秘以防復(fù)發(fā)。
合并肛門括約肌松弛的患者可能出現(xiàn)大便失禁，需進(jìn)行肛門測壓評估功能。長期脫垂可能導(dǎo)致直腸潰瘍或出血，出現(xiàn)這些并發(fā)癥時應(yīng)及時就醫(yī)。兒童直腸脫垂多為暫時性，通常5歲前可自愈，以保守觀察為主。
