低密度脂蛋白升高可選用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、依折麥布等藥物調(diào)節(jié)，具體用藥需結(jié)合血脂水平、心血管風(fēng)險等因素綜合評估。

1、他汀類藥物：

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是常用降脂藥，通過抑制肝臟膽固醇合成降低低密度脂蛋白。適用于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，可能出現(xiàn)肌肉酸痛或肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。

2、膽固醇吸收抑制劑：

依折麥布通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，單用或聯(lián)合他汀類使用。適合不能耐受他汀或需要強化降脂的患者，常見副作用包括腹痛和腹瀉，與他汀聯(lián)用時需警惕轉(zhuǎn)氨酶升高。

3、PCSK9抑制劑：

阿利西尤單抗等注射制劑適用于家族性高膽固醇血癥或動脈粥樣硬化患者，通過增強肝臟低密度脂蛋白受體清除能力實現(xiàn)強效降脂。需每2-4周皮下注射，可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)或過敏癥狀。

4、貝特類藥物：

非諾貝特主要降低甘油三酯，對低密度脂蛋白作用較弱。適用于混合型高脂血癥，與他汀聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、膽汁酸螯合劑：

考來烯胺通過阻斷膽汁酸重吸收促進膽固醇代謝，適合輕中度升高患者?？赡苡绊懫渌幬镂?，需間隔4小時服用，常見腹脹便秘等消化道反應(yīng)。

除藥物治療外，建議每日攝入10-20克膳食纖維，優(yōu)先選擇燕麥、豆類等可溶性纖維；每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳；嚴格限制反式脂肪酸攝入，用橄欖油替代動物油脂；合并高血壓或糖尿病患者需同步控制血壓血糖；定期復(fù)查血脂四項并評估心血管風(fēng)險，藥物調(diào)整需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。