背神經(jīng)阻斷術(shù)對(duì)部分早泄患者可能有一定效果，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)通過(guò)選擇性切斷部分陰莖背神經(jīng)降低敏感度，主要適用于原發(fā)性早泄且保守治療無(wú)效者，影響因素包括神經(jīng)解剖變異、術(shù)后代償性敏感、心理因素、手術(shù)技術(shù)差異及個(gè)體恢復(fù)差異。
1、適應(yīng)癥限制：
僅推薦用于陰莖敏感度顯著增高且行為治療/藥物無(wú)效的原發(fā)性早泄患者。國(guó)際性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)指出，約30%-50%符合嚴(yán)格篩選標(biāo)準(zhǔn)的患者術(shù)后射精潛伏期延長(zhǎng)，但需排除心理性早泄及伴侶關(guān)系問(wèn)題導(dǎo)致的病例。
2、神經(jīng)代償機(jī)制：
術(shù)后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)其他神經(jīng)通路代償，導(dǎo)致敏感度回升。研究顯示約40%患者術(shù)后1年效果減退，這與陰莖其他感覺(jué)神經(jīng)纖維的適應(yīng)性增生有關(guān)，需配合持續(xù)的行為訓(xùn)練維持效果。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
可能引發(fā)陰莖麻木、勃起功能障礙或性快感缺失。5%-15%患者報(bào)告永久性感覺(jué)減退，0.5%-2%出現(xiàn)嚴(yán)重勃起障礙，這與術(shù)中神經(jīng)損傷程度及個(gè)體神經(jīng)再生能力密切相關(guān)。
4、技術(shù)差異性：
不同術(shù)式效果差異顯著。高選擇性部分切斷術(shù)較傳統(tǒng)完全切斷術(shù)更安全，但需術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)設(shè)備支持，基層醫(yī)院不規(guī)范操作易導(dǎo)致療效不佳或過(guò)度損傷。
5、心理因素干擾：
術(shù)后焦慮或期待過(guò)高可能抵消手術(shù)效果。約20%患者因心理適應(yīng)障礙需聯(lián)合認(rèn)知行為治療，單純手術(shù)無(wú)法解決與早泄相關(guān)的心理性因素。
建議術(shù)前進(jìn)行至少3個(gè)月的行為治療如停-動(dòng)法和局部麻醉藥試驗(yàn)，術(shù)后需配合盆底肌訓(xùn)練及性感集中訓(xùn)練。日常避免過(guò)度關(guān)注射精時(shí)間，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)改善整體血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若術(shù)后6個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
