胎膜破裂可能由感染因素、羊膜腔壓力異常、胎膜結(jié)構(gòu)異常、宮頸機能不全、創(chuàng)傷或醫(yī)源性操作等原因引起。

1、感染因素：

生殖道感染是胎膜早破的常見誘因，細菌產(chǎn)生的蛋白水解酶可降解胎膜膠原蛋白。B族鏈球菌、衣原體、淋球菌等病原體上行感染時，可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，導致胎膜局部張力下降。孕婦表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴異味，需通過陰道分泌物培養(yǎng)明確病原體。

2、羊膜腔壓力異常：

多胎妊娠或羊水過多時宮腔內(nèi)壓力增高，機械性牽拉可造成胎膜薄弱區(qū)破裂。子宮胎盤血流灌注不足時，胎膜缺血缺氧也會降低其彈性。這類孕婦常伴有子宮張力增高、宮底高度超過孕周等表現(xiàn)。

3、胎膜結(jié)構(gòu)異常：

膠原蛋白合成障礙會使胎膜抗張強度減弱，常見于維生素C缺乏、銅代謝異常等情況。胎膜細胞外基質(zhì)中Ⅲ型膠原比例增高時，胎膜脆性增加易發(fā)生自發(fā)性破裂。

4、宮頸機能不全：

宮頸內(nèi)口松弛導致胎膜膨出，暴露于陰道環(huán)境易繼發(fā)感染。既往宮頸錐切術(shù)、多次人工流產(chǎn)等操作可能損傷宮頸結(jié)構(gòu)，孕中期無痛性宮口擴張是典型表現(xiàn)。

5、創(chuàng)傷或醫(yī)源性因素：

腹部撞擊、性生活等機械刺激可能誘發(fā)胎膜破裂。羊膜腔穿刺、宮頸環(huán)扎術(shù)等操作也存在醫(yī)源性破裂風險。突發(fā)陰道流液伴腹痛是特征性癥狀，需立即評估胎兒狀況。

孕婦應保持外陰清潔干燥，避免盆浴和陰道沖洗。每日補充100毫克維生素C可增強胎膜韌性，缺銅者可適量食用堅果、動物肝臟。孕晚期避免提重物及劇烈運動，出現(xiàn)陰道流液需立即平臥并墊高臀部。定期產(chǎn)檢重點監(jiān)測陰道分泌物PH值、超聲評估羊水量，既往有胎膜早破史者建議孕16周起每周檢測陰道微生態(tài)。