女性HPV檢查主要通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)和病毒DNA檢測(cè)兩種方式完成。HPV感染篩查是宮頸癌防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié),臨床常用方法包括薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查TCT、HPV分型檢測(cè)以及醋酸白試驗(yàn)等。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT
通過刷取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理分析,能同步檢測(cè)細(xì)胞異常變化。該方法屬于常規(guī)婦科體檢項(xiàng)目,建議21歲以上女性每3年篩查一次,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)將間隔延長(zhǎng)至5年。
HPV分型檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)高危型HPV病毒DNA,可明確具體感染亞型。16/18型等高危亞型陽性者需進(jìn)一步陰道鏡檢查,其他12種高危型陽性則建議加強(qiáng)隨訪。檢測(cè)取樣方式與TCT相同,使用專用刷采集宮頸管分泌物。
聯(lián)合篩查方案
30-65歲女性推薦TCT與HPV聯(lián)合檢測(cè),敏感性可達(dá)95%。單獨(dú)HPV檢測(cè)適用于25歲以上女性的初篩,但陰性結(jié)果仍需按周期復(fù)查。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮可能影響取樣質(zhì)量,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
特殊情況下可能需補(bǔ)充陰道鏡活檢,當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞ASC-US或更高程度病變時(shí),需通過醋酸染色和碘試驗(yàn)定位可疑區(qū)域取組織病理檢查。妊娠期女性若非高度懷疑高級(jí)別病變,通常推遲至產(chǎn)后復(fù)查。
所有檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥。接種HPV疫苗者仍需定期篩查,因現(xiàn)有疫苗未覆蓋所有致癌亞型。持續(xù)高危型感染超過2年者屬于宮頸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,需縮短監(jiān)測(cè)間隔至6-12個(gè)月。