肛周膿腫若不及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，隨著感染擴(kuò)散可發(fā)展為肛瘺、敗血癥甚至全身感染。
肛周膿腫未治療的進(jìn)展可分為三個(gè)階段。初期感染局限于肛門周圍腺體，形成硬結(jié)伴壓痛，此時(shí)可能自行破潰排出膿液，但易復(fù)發(fā)。感染持續(xù)擴(kuò)散會(huì)穿透肛門括約肌形成肛瘺，表現(xiàn)為反復(fù)流膿、瘙癢及排便不適。若細(xì)菌入血可能誘發(fā)敗血癥，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等全身中毒癥狀。
感染擴(kuò)散是主要風(fēng)險(xiǎn)。膿腫可能向直腸周圍間隙蔓延，引發(fā)骨盆直腸間隙膿腫或坐骨直腸窩膿腫，伴隨劇烈疼痛和排便困難。壞死性筋膜炎是罕見但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮膚紫紅、皮下捻發(fā)音，需緊急清創(chuàng)。
慢性遷延會(huì)導(dǎo)致肛周病變。長期不愈的膿腫可能形成復(fù)雜性肛瘺，需多次手術(shù)干預(yù)。瘢痕攣縮可能引起肛門狹窄，影響排便功能。少數(shù)免疫低下患者可能繼發(fā)肛周惡性腫瘤。
建議出現(xiàn)肛周腫痛伴發(fā)熱時(shí)盡早就醫(yī)。肛門指檢和超聲可明確診斷，早期切開引流能有效阻止病情進(jìn)展。糖尿病患者、免疫抑制人群更需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
