慢性盆腔疼痛可通過藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善癥狀。慢性盆腔疼痛可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆底肌功能障礙、神經(jīng)病理性疼痛、心理因素等原因有關(guān)。
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解炎癥性疼痛;肌松劑如鹽酸乙哌立松適用于盆底肌痙攣;抗抑郁藥如阿米替林對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有效??股匦柙诿鞔_細(xì)菌感染后使用。
盆底肌電刺激聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練能改善肌肉協(xié)調(diào)性;局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán);超聲波治療可緩解組織粘連。每周3次持續(xù)6-8周效果顯著。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略;正念減壓訓(xùn)練降低疼痛敏感度;團(tuán)體心理治療改善焦慮抑郁狀態(tài)。心理因素與疼痛持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力;瑜伽拉伸緩解肌肉緊張;每日30分鐘快走改善盆腔血流。避免久坐超過2小時(shí),控制咖啡因攝入。
腹腔鏡探查適用于子宮內(nèi)膜異位癥病灶清除;神經(jīng)阻斷術(shù)用于頑固性神經(jīng)痛;子宮切除術(shù)作為終極方案。需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
飲食建議增加ω-3脂肪酸的深海魚和亞麻籽,補(bǔ)充維生素E含量高的堅(jiān)果;避免辛辣刺激食物。運(yùn)動(dòng)推薦游泳和普拉提等低沖擊項(xiàng)目,配合腹式呼吸訓(xùn)練。疼痛日記有助于追蹤誘因,睡眠保持7-8小時(shí)。癥狀持續(xù)需每3個(gè)月復(fù)查婦科超聲和炎癥指標(biāo)。