內(nèi)膜復(fù)雜增生可通過(guò)孕激素類(lèi)藥物、促排卵藥物、避孕藥、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與雌激素水平過(guò)高、多囊卵巢綜合征、肥胖、子宮內(nèi)膜炎癥、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、異常子宮出血等癥狀。
1、孕激素治療:孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮可對(duì)抗雌激素作用,促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期并脫落。周期性用藥模擬生理周期,適用于無(wú)排卵性出血患者。需連續(xù)用藥3-6個(gè)月經(jīng)周期,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、促排卵藥物:氯米芬、來(lái)曲唑等促排卵藥物適用于合并排卵障礙的患者。通過(guò)恢復(fù)正常排卵功能調(diào)節(jié)激素水平,減少子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受單一雌激素刺激的風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,避免多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
3、短效避孕藥:屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等復(fù)合避孕藥能抑制垂體促性腺激素分泌,創(chuàng)造人工周期。適合需要避孕且無(wú)血栓高危因素的育齡女性,可規(guī)律撤退性出血,改善子宮內(nèi)膜增生狀態(tài)。
4、中藥調(diào)理:桂枝茯苓丸、丹梔逍遙散等中藥方劑具有活血化瘀、疏肝理氣功效。中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型者可配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位,調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能。需連續(xù)調(diào)理3個(gè)月以上,經(jīng)期停用活血類(lèi)藥物。
5、手術(shù)治療:宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效或存在非典型增生者。重度病例需考慮子宮全切術(shù),術(shù)后病理確診可排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期隨訪激素水平。
日常飲食宜增加十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍(lán),其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。限制高脂肪飲食及酒精攝入,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。肥胖患者減輕體重5%-10%可顯著改善內(nèi)分泌環(huán)境。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血或經(jīng)期延長(zhǎng)超過(guò)10天應(yīng)及時(shí)復(fù)查宮腔鏡。