卵巢巧克力囊腫可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式控制癥狀，但存在復(fù)發(fā)可能。巧克力囊腫通常由子宮內(nèi)膜異位癥引起，激素依賴特性導(dǎo)致根治難度較大。
1、藥物治療：
激素類藥物可抑制囊腫生長(zhǎng)，常用藥物包括地諾孕素、戈舍瑞林、亮丙瑞林。這類藥物通過(guò)降低雌激素水平減緩內(nèi)膜組織增生，但停藥后可能復(fù)發(fā)。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及骨密度。
2、腹腔鏡手術(shù)：
囊腫剔除術(shù)是常見治療方式，適用于直徑超過(guò)4cm或有嚴(yán)重痛經(jīng)者。手術(shù)可清除異位內(nèi)膜組織，但保留卵巢可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中需注意保護(hù)卵巢皮質(zhì)，術(shù)后聯(lián)合藥物輔助治療可降低復(fù)發(fā)率。
3、根治性手術(shù)：
卵巢切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或反復(fù)復(fù)發(fā)患者，能徹底消除病灶。雙側(cè)卵巢切除會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)期提前，需權(quán)衡生活質(zhì)量與疾病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代治療以緩解更年期癥狀。
4、復(fù)發(fā)因素：
巧克力囊腫復(fù)發(fā)與殘留病灶、激素水平波動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)加重、盆腔包塊再現(xiàn)。術(shù)后使用GnRH-a類藥物3-6個(gè)月可延緩復(fù)發(fā)。年輕患者復(fù)發(fā)率較高，五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率約20-40%。
5、長(zhǎng)期管理：
定期婦科超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。中醫(yī)調(diào)理可輔助緩解痛經(jīng)癥狀，常用活血化瘀方劑包括桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。維持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)能改善盆腔血液循環(huán)。
巧克力囊腫患者日常需避免高雌激素食物如蜂王漿，建議每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。痛經(jīng)發(fā)作時(shí)可熱敷下腹部，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。備孕患者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，妊娠本身對(duì)巧克力囊腫有抑制作用。術(shù)后每6個(gè)月復(fù)查CA125及超聲，出現(xiàn)異常陰道出血或急性腹痛需及時(shí)就診。
