雄性激素過(guò)少可通過(guò)十一酸睪酮、甲睪酮、丙酸睪酮等藥物補(bǔ)充。雄性激素缺乏的治療藥物主要有雄激素替代療法、促性腺激素類藥物、中藥調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、生活方式干預(yù)。
1、雄激素替代:
十一酸睪酮是臨床常用口服雄激素制劑,能直接補(bǔ)充睪酮水平,適用于原發(fā)性性腺功能減退。甲睪酮為甲基化睪酮衍生物,具有較強(qiáng)蛋白同化作用,需監(jiān)測(cè)肝功能。注射用丙酸睪酮起效快,多用于嚴(yán)重缺乏的短期治療,可能出現(xiàn)痤瘡、水腫等不良反應(yīng)。
2、促性腺激素:
絨毛膜促性腺激素可刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮,適用于下丘腦-垂體病變導(dǎo)致的繼發(fā)性性腺功能減退。促性腺激素釋放激素類似物通過(guò)脈沖式給藥調(diào)節(jié)垂體功能,需專業(yè)內(nèi)分泌科指導(dǎo)使用。
3、中藥調(diào)理:
淫羊藿苷可促進(jìn)睪酮合成酶活性,改善間質(zhì)細(xì)胞功能。肉蓯蓉總苷具有類雄激素樣作用,能緩解腎陽(yáng)虛癥狀。傳統(tǒng)方劑右歸丸通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。
4、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充:
鋅元素參與睪酮合成酶系活化,牡蠣提取物可改善生精功能。維生素D3缺乏與低睪酮水平相關(guān),適量補(bǔ)充有助于激素合成。D-天冬氨酸通過(guò)調(diào)節(jié)促黃體生成素分泌間接提升睪酮。
5、生活方式:
抗阻訓(xùn)練能刺激生長(zhǎng)激素和睪酮短期升高,每周3次力量訓(xùn)練效果顯著。保證7-8小時(shí)深度睡眠可維持正常晝夜節(jié)律,避免夜間褪黑素抑制睪酮分泌??刂企w脂率在15%-20%范圍內(nèi),內(nèi)臟脂肪過(guò)多會(huì)促進(jìn)睪酮向雌激素轉(zhuǎn)化。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血清總睪酮、游離睪酮、性激素結(jié)合球蛋白等檢測(cè),根據(jù)病因選擇個(gè)體化方案。日??蛇m量增加牡蠣、牛肉、堅(jiān)果等富含鋅和精氨酸食物,避免長(zhǎng)期接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者需定期監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積和前列腺特異性抗原,雄激素替代治療期間每3個(gè)月復(fù)查肝功能與血脂指標(biāo)。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)對(duì)維持激素平衡具有協(xié)同作用。