胃癌的手術(shù)方式主要包括遠端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)和胃局部切除術(shù)四種。
1、遠端胃切除術(shù):
適用于腫瘤位于胃竇部或胃體遠端的患者。手術(shù)切除范圍包括胃遠端三分之二、十二指腸球部及部分胃周淋巴結(jié)。術(shù)后需重建消化道,常用方式為胃空腸吻合術(shù)。該術(shù)式能保留部分胃功能,患者術(shù)后營養(yǎng)吸收受影響較小。
2、近端胃切除術(shù):
針對賁門或胃底部的腫瘤。手術(shù)需切除胃近端及食管下段,并行食管胃吻合術(shù)。由于切除了賁門括約肌,患者術(shù)后易出現(xiàn)反流性食管炎,需長期保持半臥位睡眠。該術(shù)式對消化功能影響較大,患者需少食多餐。
3、全胃切除術(shù):
適用于腫瘤范圍廣泛或位于胃體中部的病例。手術(shù)需完整切除胃組織,并行食管空腸吻合術(shù)。術(shù)后患者完全喪失胃部消化功能,需特別注意預防貧血和營養(yǎng)不良。消化道重建多采用Roux-en-Y術(shù)式,可減少膽汁反流。
4、胃局部切除術(shù):
針對早期胃癌或高齡體弱患者。通過腹腔鏡或內(nèi)鏡下切除病變局部胃壁,保留大部分胃組織。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格把握適應癥,術(shù)后需密切隨訪防止復發(fā)。
胃癌術(shù)后需長期少食多餐,選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物如魚肉、蒸蛋、軟爛蔬菜。避免辛辣刺激及高纖維食物。術(shù)后1個月可開始散步等低強度運動,3個月后根據(jù)恢復情況逐步增加運動量。定期復查胃鏡和腫瘤標志物,保持切口清潔干燥,出現(xiàn)腹痛、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。心理上需正視疾病,家屬應給予充分情感支持,必要時尋求專業(yè)心理輔導。