先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、感染控制、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。先兆流產(chǎn)通常由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、精神刺激等原因引起。
1、胚胎因素：
約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)，表現(xiàn)為HCG翻倍不良或孕囊發(fā)育停滯。此類情況需結(jié)合超聲檢查判斷妊娠活性，若確診胚胎停育則需行清宮術(shù)終止妊娠，避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。
2、激素水平：
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足時(shí)，可能引發(fā)子宮異常收縮。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物進(jìn)行支持治療，配合血清孕酮監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。
3、子宮異常：
子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床穩(wěn)定性。通過宮腔鏡檢查明確診斷后，輕度粘連可選擇宮腔灌注治療，嚴(yán)重畸形需行宮腔鏡電切術(shù)矯正。
4、感染控制：
生殖道感染如支原體、衣原體可能誘發(fā)宮縮。確診后需使用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療，同時(shí)建議伴侶同步治療避免交叉感染。
5、心理干預(yù)：
過度焦慮會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響子宮血供。認(rèn)知行為療法結(jié)合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)短期使用低劑量阿普唑侖緩解緊張情緒。
出現(xiàn)陰道流血需立即臥床制動(dòng)，避免提重物及性生活。飲食注意補(bǔ)充維生素E如堅(jiān)果、牛油果和優(yōu)質(zhì)蛋白魚類、禽蛋，保持每日飲水量1500ml以上。建議每周進(jìn)行3次30分鐘的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，監(jiān)測(cè)胎心變化超過160次/分需急診就診。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育進(jìn)度，絨毛膜下血腫患者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間至出血停止后2周。
