四個(gè)月沒來月經(jīng)閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、妊娠：

育齡期女性閉經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制排卵，導(dǎo)致月經(jīng)暫停。可通過尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測確認(rèn)，確診后需規(guī)范產(chǎn)檢。

2、多囊卵巢綜合征：

內(nèi)分泌代謝異常疾病，表現(xiàn)為雄激素過高、排卵障礙，常伴隨痤瘡、多毛?？赡芘c胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)，可通過口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、胰島素增敏劑如二甲雙胍調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

3、下丘腦性閉經(jīng)：

過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神壓力導(dǎo)致下丘腦功能抑制，促性腺激素釋放激素分泌減少。需改善生活方式，保持BMI≥18.5，每日攝入熱量不低于1500大卡，必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法。

4、甲狀腺功能異常：

甲亢或甲減均可能干擾促甲狀腺激素對(duì)卵巢功能的調(diào)節(jié)。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、消瘦，甲減常伴乏力、怕冷，需通過甲狀腺功能檢查確診，服用左甲狀腺素或抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)。

5、卵巢早衰：

40歲前卵巢功能衰竭，表現(xiàn)為潮熱、陰道干澀等更年期癥狀，與自身免疫、染色體異常有關(guān)。需檢測抗苗勒氏管激素水平，采用激素替代治療如戊酸雌二醇片緩解癥狀。

長期閉經(jīng)可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等并發(fā)癥。建議每日補(bǔ)充1000mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免吸煙飲酒。若排除妊娠后持續(xù)3個(gè)月無月經(jīng)來潮，或伴隨頭痛、視力改變、泌乳等異常癥狀，需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。記錄基礎(chǔ)體溫變化有助于判斷排卵狀況，保持情緒穩(wěn)定對(duì)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能有積極作用。