智齒疼痛可能由萌出性冠周炎、鄰牙壓迫或齲齒繼發(fā)感染引起,通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、咀嚼受限和放射性頭痛。智齒位置正常仍出現(xiàn)疼痛主要與以下因素相關(guān)。
萌出過(guò)程中的生理性刺激是常見(jiàn)誘因。智齒突破牙齦時(shí)可能造成局部組織損傷,口腔細(xì)菌趁機(jī)侵入形成炎癥。冷敷可緩解腫脹,使用氯己定含漱液能減少細(xì)菌滋生。
鄰牙阻力導(dǎo)致萌出受阻是另一原因。智齒與第二磨牙接觸產(chǎn)生持續(xù)壓力,可能引發(fā)牙周膜炎癥??谇蝗捌苊鞔_牙齒位置關(guān)系,正畸牽引或調(diào)磨咬合面可改善癥狀。
食物嵌塞誘發(fā)冠周炎需特別注意。智齒遠(yuǎn)中牙齦瓣與牙冠之間易滯留食物殘?jiān)瑓捬蹙敝硶?huì)導(dǎo)致劇烈跳痛。采用沖牙器清潔盲袋,急性期需配合甲硝唑抗感染治療。
少數(shù)情況存在隱匿性齲壞。看似正常的智齒可能發(fā)生鄰面齲,當(dāng)病變深達(dá)牙髓時(shí)產(chǎn)生自發(fā)痛。錐形束CT可發(fā)現(xiàn)隱蔽病灶,深齲需進(jìn)行根管治療或拔除處理。
若疼痛持續(xù)超過(guò)3天伴張口困難,可能存在間隙感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)面部腫脹或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診,口腔頜面外科醫(yī)生將評(píng)估是否需切開(kāi)引流。孕期女性出現(xiàn)智齒疼痛更應(yīng)盡早就醫(yī)。