多胎妊娠減胎術(shù)后需重點關(guān)注感染預(yù)防、出血監(jiān)測、胎兒狀況評估、心理調(diào)適及定期產(chǎn)檢五項核心事項。
1、感染預(yù)防:
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,保持會陰部清潔干燥。每日監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或陰道分泌物異味需立即就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴、性生活及陰道沖洗,減少細菌上行感染風險。
2、出血監(jiān)測:
術(shù)后陰道少量出血少于月經(jīng)量屬正常現(xiàn)象,持續(xù)3-5天會逐漸減少。如出現(xiàn)鮮紅色出血量增多、血塊直徑超過3厘米或伴隨下腹墜痛,可能提示宮縮異?;蛱ケP剝離,需急診處理。建議準備衛(wèi)生巾記錄出血量變化。
3、胎兒監(jiān)護:
術(shù)后48小時內(nèi)需通過胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測存活胎兒心率,每周至少進行2次超聲檢查觀察剩余胎兒生長發(fā)育。特別注意胎動變化,如12小時內(nèi)胎動少于10次或突然劇烈躁動,需警惕胎兒窘迫可能。
4、心理支持:
約60%孕婦術(shù)后會出現(xiàn)愧疚、焦慮等情緒反應(yīng)。可通過專業(yè)心理咨詢、互助小組等方式疏導(dǎo)情緒,配偶應(yīng)避免責備性語言。輕度抑郁可嘗試正念冥想,持續(xù)情緒低落超過2周需心理科干預(yù)。
5、產(chǎn)檢強化:
術(shù)后產(chǎn)檢頻率需增加至每2周1次,重點監(jiān)測宮頸長度、子宮動脈血流及凝血功能。妊娠24周后建議每3天進行1次胎心監(jiān)護。合并妊娠期高血壓或糖尿病者需同步監(jiān)測相關(guān)指標。
術(shù)后飲食應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及豆制品,促進組織修復(fù)。每日飲水量維持在1.5-2升,避免便秘增加腹壓??蛇M行低強度活動如散步,但需避免提重物、久站等增加盆底壓力行為。睡眠時建議左側(cè)臥位改善胎盤供血,使用孕婦枕減輕腰部壓力。術(shù)后1個月需復(fù)查凝血功能及感染指標,出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等早產(chǎn)征兆時需立即住院保胎。