深部真菌感染的首選藥物主要有氟康唑、兩性霉素B和伏立康唑。這些藥物的選擇需根據(jù)感染類型、患者免疫狀態(tài)及藥物敏感性決定。
氟康唑適用于念珠菌屬和隱球菌感染，尤其對(duì)白色念珠菌效果顯著。該藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用，生物利用度高且能穿透血腦屏障。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
兩性霉素B是治療侵襲性曲霉病和組織胞漿菌病的經(jīng)典藥物，通過與真菌細(xì)胞膜固醇結(jié)合產(chǎn)生殺菌作用。脂質(zhì)體制劑可降低傳統(tǒng)劑型的腎毒性，但用藥期間仍需監(jiān)測(cè)腎功能與電解質(zhì)水平。
伏立康唑?qū)η箤俸顽牭毒鷮倬哂袕?qiáng)效抗菌活性，其廣譜特性使其成為血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者真菌感染的一線選擇。該藥存在光敏性不良反應(yīng)，用藥期間需避免紫外線暴露。
特殊情況下可考慮卡泊芬凈等棘白菌素類藥物，這類藥物通過抑制β-1，3-D-葡聚糖合成酶干擾真菌細(xì)胞壁形成。對(duì)于耐藥菌株感染，建議進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。所有抗真菌治療均需在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行，療程通常持續(xù)至臨床癥狀消失后兩周。
