70歲老年糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可以服用格列美脲。格列美脲作為第二代磺酰脲類降糖藥，適用于2型糖尿病患者的血糖控制，其使用需綜合評估肝腎功能、低血糖風(fēng)險(xiǎn)及合并用藥情況。

格列美脲的適用性主要與以下因素相關(guān)：

肝腎功能狀態(tài)是首要評估指標(biāo)。老年人腎功能減退可能影響藥物代謝，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，中度腎功能不全者建議減量，嚴(yán)重腎功能不全禁用。輕度肝功能異常通常無需調(diào)整劑量，但需密切監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶變化。

低血糖風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)防范。老年人對低血糖感知能力下降，格列美脲可能引發(fā)夜間低血糖，表現(xiàn)為冷汗、心悸或意識模糊。合并使用β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀，增加風(fēng)險(xiǎn)。

合并用藥情況影響安全性。非甾體抗炎藥、磺胺類抗生素可能增強(qiáng)降糖效果，而噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素可能減弱藥效。同時(shí)使用胰島素或其他口服降糖藥需警惕協(xié)同作用。

心血管基礎(chǔ)疾病需特別關(guān)注。格列美脲可能影響心肌缺血預(yù)適應(yīng)能力，合并冠心病者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。服藥期間建議定期監(jiān)測心電圖，出現(xiàn)胸悶癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

對于70歲老年人，格列美脲的起始劑量通常為每日1毫克，最大劑量不超過6毫克。服藥時(shí)間建議固定在早餐前，避免漏服或重復(fù)用藥。治療期間需定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查。

存在嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期糖尿病等情況禁用該藥。若出現(xiàn)持續(xù)低血糖、嚴(yán)重皮疹或黃疸等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。建議老年患者用藥期間隨身攜帶含糖食品，并佩戴糖尿病識別卡。